25 ноября 2015

Создание полноценной  паллиативной службы в Алтайском крае является необходимостью настоящего времени. Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ, который был принят в 2011 году, паллиативная помощь получила статус обязательного вида медицинской помощи  неизлечимо больным пациентам. Это решение подкреплено Государственной программой РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства  РФ  № 2511-р от 24.12.2012 и рассчитанной до 2020 года. В нее включена подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

Развитие паллиативной помощи на территории Алтайского края предусмотрено Государственной программой «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года», утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331, подпрограммой «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению утвержден приказом Минздрава России № 187н от 14.04.2015 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной помощи взрослому населению» и приказа Минздрава России № №193н от 14.04.2015 «Об утверждении Порядка оказания паллиативной помощи детям».

Паллиативная помощь оказывается в лечебных учреждениях  бесплатно в объёме и на  условиях, установленных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной  медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях, в том числе на дому,  и стационарно.

В Бийске оказание паллиативной помощи осуществляется КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск», КГБУЗ «Городская больница №5, г. Бийск» (отделение паллиативной помощи на 20 коек).

Основную группу больных, нуждающихся в паллиативной помощи, составляют больные онкологическими заболеваниями. Все больные 4 клинической группы обследуются на дому, по заключению врача терапевта и онколога, врачей–специалистов (невролог, гинеколог, хирург, отоларинголог), врачебной комиссией лечебного учреждения назначаются наркотические и обезболивающие средства.

Специализированную паллиативную помощь больные получают в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» - химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение для предупреждения осложнений у больных с распространенными формами онкологических заболеваний.
Для коррекции противоболевой и симптоматической терапии пациент направляется в противоболевой кабинет онкологического диспансера. При необходимости осуществляется выезд специалиста - онколога противоболевого кабинета на дом к пациенту, а также заочное консультирование врачом - онкологом противоболевого кабинета специалистов общей сети,  даются рекомендации по ведению пациентов и коррекции противоболевой терапии.

Решением врачебной комиссии  пациенты направляются в  стационары по месту жительства для проведения паллиативного хирургического или симптоматического лечения (наложения стом, терапии осложнений).
Симптоматическое лечение паллиативных больных проводится в стационарах общей лечебной сети.

Паллиативной помощи онкологическим больным оказывается во взаимодействии со специалистами лечебных учреждений общего профиля. Рекомендации специалистов после проведения курсов паллиативной терапии реализуются врачами-терапевтами лечебных учреждений.
      
Врач кабинета противоболевой терапии, работающий в Бийском онкологическом диспансере, осуществляет консультативную помощь по проведению противоболевой терапии инкурабельным больным как очно, в том числе с выездом к пациенту, так и дистанционно  - по телефону, проводятся беседы с родственниками больных, осуществляется методическая помощь специалистам  первичного звена.
    
В структуре паллиативной помощи  обезболивающая терапия занимает ведущее место. Хроническая боль   влияет отрицательно на качество жизни пациента, затрагивая все его аспекты: социальный, духовный, физический, психологический. В  связи с этим организация противоболевой  терапии, в том числе   онкологическим больным, является актуальной задачей в  процессе оказания  паллиативной  помощи на всех этапах его развития с целью увеличения продолжительности и улучшения качества жизни  больного.

В настоящее время в Бийске лечение хронического болевого синдрома у  онкологических больных осуществляется при участии  противоболевого кабинета  и врачей-онкологов онкологического диспансера, участкового врача и узких специалистов лечебных учреждений по профилю (с привлечением при необходимости, хирурга, гинеколога, невролога и т.д.).  

Работает «горячая линия» в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» (тел89627964860), в Алтайском  онкологическом центре «Надежда» 8-983-100-67-38. Телефон «горячей линии» доступен в свободном режиме для населения. На звонки отвечают опытные врачи-онкологи и специалисты паллиативной медицины, которые подскажут, что делать, если обезболивающие не помогают и куда обратиться, если врач отказывается выписать болеутоляющее средство. Медики гарантируют: без внимания не останется ни один звонок. Каждый обратившийся получит медицинскую помощь в течение суток.