30 июня 2020

Юридическая ответственность медицинских организаций за вред, причиненный жизни или здоровью гражданина

        В юридической практике возникают ситуации, когда причинителем вреда выступают юридические лица - медицинские организации. При таких обстоятельствах, взаимоотношения между пациентом и медицинской организацией должны быть оформлены путем заключения договора об оказании медицинских услуг, поскольку он послужит гарантом охраны прав граждан при получении ими медицинской помощи.
В процессе оказания медицинской помощи, медицинской услуги нередко возможно причинение вреда жизни или здоровью пациента. Причиной этого может служить как недостаток оказываемой услуги (непрофессиональные действия медицинского работника, ненадлежащее качество приборов, аппаратов, лекарственных средств), так и непредоставление или предоставление недостоверной информации об оказываемой услуге. В этом случае медицинская организация обязана возместить причиненный вред независимо от наличия у нее вины; также немаловажен в таких ситуациях факт заключения или незаключения с потерпевшим договора. Когда есть договор о предоставлении медицинской услуги, то вопросы ответственности регулируются согласно его положениям. Но даже в отсутствие договорных отношений между сторонами причиненный вред должен компенсироваться. Данное правило установлено ст. ст. 1095 и 1096 Гражданского кодекса РФ.
        Как указано в разд. II Методических рекомендаций "Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования", "качество медицинской помощи определяется совокупностью признаков медицинских технологий, правильностью их выполнения и результатами их проведения".
Факты совершенного правонарушения, повлекшего причинение вреда жизни или здоровью пациента, в ходе выяснения обстоятельств, ему способствовавших, могут образовывать состав уголовного преступления. К таким случаям относятся допущение врачебной ошибки, а также результаты предоставления услуги вследствие незаконного осуществления медицинской деятельности, выразившиеся в причинении по неосторожности вреда здоровью человека или его смерти (ст. 235 и ряд других общих составов УК РФ).
        Помимо привлечения медицинского работника к уголовной ответственности при наличии состава уголовного преступления, т.е. реализации публичной стороны данных правоотношений, потерпевший (его представители) имеет право требовать компенсации вреда, причиненного его здоровью либо жизни, т.е. восстановления своего абсолютного права (реализация частноправовой стороны указанных правоотношений). В этом случае ответственность медицинского работника перед пациентом является абсолютно самостоятельной.
Итак, к обязательным условиям наступления гражданско-правовой ответственности относятся: 1) наличие вреда; 2) противоправность действий; 3) причинно-следственная связь между действиями и наступившим негативным результатом; 4) вина причинителя вреда.
        Под противоправностью применительно к действиям медицинской организации понимается неисполнение или исполнение ненадлежащим образом медицинским работником своих трудовых, профессиональных обязанностей, т.е. совершение им действий, которые частично или полностью не соответствуют закону, принятым на локальном уровне инструкциям, установленному государством стандарту медицинской услуги, должностным регламентам, условиям договора и т.п. Чтобы оценить действия медицинских работников с точки зрения их противоправности, необходимо прежде всего провести анализ объема и содержания их обязанностей относительно той или иной медицинской ситуации. Наличие вреда - это общее условие реализации ответственности для всех субъектов гражданского права и устанавливается путем предоставления  сведений об ухудшении физического состояния человека вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг..
Проблема установления причинно-следственной связи между действиями и наступившим негативным результатом применительно к нашей теме исследования представляется наиболее значимой. Такая связь должна быть установлена  между ненадлежащим лечением пациента (действие) и вредом, причиненным его жизни или здоровью (результат). Вина выступает субъективной стороной любого правонарушения и представляет собой личное отношение правонарушителя к результату своих действий, имеющее юридические последствия. Непрофессиональные действия либо бездействие медицинского работника, которые привели к неблагоприятным последствиям для жизни или здоровья пациента, влекут как личную ответственность медицинского работника (в большинстве случаев уголовную и дисциплинарную), так и имущественную ответственность медицинской организации перед пациентом, с которой его (медработника) связывают трудовые отношения. Субъекты медицинской деятельности (медицинские организации), предоставляющие услуги медицинского характера, являются субъектами повышенной ответственности, так как гражданское законодательство устанавливает правило о том, что они несут ответственность за причиненный вред независимо от их вины (ст. 1095 ГК РФ).
       Внимания заслуживает ст. 1097 ГК РФ, в которой речь идет о так называемом установленном сроке пользования услугой. Вред, причиненный вследствие недостатков услуги, должен быть возмещен, если он возник в течение данного срока, а если последний не установлен, то в течение десяти лет со дня оказания услуги. Но из общего правила есть исключения: если срок в нарушение закона не был установлен или лицу была предоставлена недостоверная информация об услуге, о необходимости совершения определенных действий, а также о последствиях их несовершения, то вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.
Основываясь на ст. 13 Закона о защите прав потребителей, можно утверждать, что медицинская организация в случае нарушения прав пациента будет нести ответственность в соответствии с законодательством или договором, если таковой заключен. Вред, причиненный пациенту, будет возмещаться медицинской организацией в полном объеме и вне зависимости от выплаченной неустойки, предусмотренной в договоре. Уплата последней и возмещение вреда не будут основаниями для неосуществления медицинской организацией, медицинским работником предусмотренных обязательств по отношению к пациенту.

Старший помощник прокурора города Бийска   Наталия  Криволуцкая

Дата изменения: 30.06.2020 11:21:05