20 июля 2020

Напряженную наркологическую ситуацию в Сибирском федеральном
округе и крае подтверждает анализ динамики распространенности
наркомании. Сибирский ФО в 2018 г. занимал третье место среди федеральных
округов Российской Федерации, по числу зарегистрированных больных
наркоманией, показатель составил 224,3 на 100 тыс. населения, превысив
показатель РФ на 31,4% (РФ 2018 г. – 170,64 на 100 тыс. нас., в 2017 г. – 185,98
на 100 тыс. нас.). Первое место занимает в 2018 году Сибирский ФО с
показателем 224,3 на 100 тыс. нас., второе место – Дальневосточный ФО с
показателем 205,3 на 100 тыс. нас. Алтайский край (213,8 на 100 тыс. нас.) по
итогам 2018 г. занимал 5-ое ранговое место среди субъектов Сибирского ФО
после Республики Хакасия (317,95 на 100 тыс. нас.), Кемеровской (281,57 на
100 тыс. нас.), Омской (270,50 на 100 тыс. нас.), Иркутской (262,71 на 100 тыс.
нас.) областей, и 21 ранговое место среди субъектов Российской Федерации.
Наркологическая ситуация, связанная с потреблением наркотических
веществ населением Алтайского края, остается значимой проблемой и
представляет серьезную опасность здоровью населения края.
Общее число зарегистрированных больных наркоманией в 2019 г.
составило 4925 человек (в 2018 г. - 5046 человек), доля больных наркоманией
составляет 0,21% от общей численности населения Алтайского края. Доля в
структуре всех наркологических расстройств составила 12,0%.
В 2019 г. показатель зарегистрированных больных наркоманией по краю
составил 210,2 на 100 тыс. населения, к уровню 2018 г. (213,8 на 100 тыс.
населения) снизился на 1,7%, и стал ниже показателя по СФО на 6.2% в 2018г.,
но остался выше показателя по РФ на 23.2% (СФО 2018 г.- 224.3 на 100 тыс.
нас., РФ 2018г. –170,6 на 100 тыс. нас.).
Удельный вес женщин с зависимостью от наркотических веществ в
общем числе наблюдаемых больных – 13,67%, доля мужчин – 86,33%,
соотношение 1:6,3.
Самый высокий показатель зарегистрированных больных наркоманией
отмечается в возрасте 20-39 лет – 66,1% (т.е. в трудоспособном возрасте), на
втором месте больные в возрасте старше 40 лет – 32,37%, на третьем месте -
молодежь 18-19 лет – 0.98%, доля подростков – 0,1%. Среди детей случаев
наркомании не зарегистрировано.
Распространенность наркомании на территории Алтайского края
широко варьируется: в 2019 г. из сельских административных территорий
максимальный показатель имел место в Калманском районе 306,0 на 100 тыс.
населения (39 чел.), минимальный в Ключевском районе 6,2 на 100 тыс.
населения (1 чел.), эти показатели различаются в 49 раз. В Тюменцевском,
12
Солтонском муниципальных образованиях больных наркоманией
зарегистрировано не было.
Наиболее высокие показатели учтенной распространенности
наркомании отмечаются в следующих городах и районах края, где превышен
среднестатистический краевой показатель (210,2 на 100 тыс. нас.):
г. Барнаул - 345,3 на 100 тыс. нас. (2418 чел.) - в 1,64 раза;
г. Славгород - 289,0 на 100 тыс. нас. (114 чел.) - в 1,37раза;
г. Новоалтайск - 286,0 на 100 тыс. нас. (211 чел.) - в 1,36 раза;
г. Заринск - 279,4 на 100 тыс. нас. (177 чел.) - в 1,33 раза;
г. Рубцовск - 251,1 на 100 тыс. нас. (358 чел.) - в 1,19 раза;
Калманский район - 306,0 на 100 тыс. нас. (39 чел.) - в 1,45 раза;
Угловский район - 241,9 на 100 тыс. нас. (29 чел.) - в 1,15 раза;
Топчихинский район - 214,6 на 100 тыс. нас. (47 чел.) - в 1,02 раза.
В 2019 г. показатель распространенности лиц, употребляющих
наркотические вещества с вредными последствиями, к уровню 2018 г.
несколько возрос и составил 147,5 на 100 тыс. населения 3468 чел., 2018 г. –
136,3 на 100 тыс. нас. или 3238 чел.), что выше аналогичного показателя по
СФО на 33,2%, превысил РФ на 25,4% (СФО 2018 г. –110,7, РФ 2018 г. – 117,6
на 100 тыс. нас.). Высокий данный показатель регистрируется в Павловском
(350,8 на 100 тыс. нас. или 126 чел.), Шипуновском (285,65 на 100 тыс. нас.
или 89 чел.), Завьяловском (279,5 на 100 тыс. нас. или 49 человек),
Первомайском (261,6 или 174 чел.), Красногорском (245,3 на 100 тыс. нас. или
37 человек), районах, городах – в Бийске (342,3 на 100 тыс. нас. или 720 чел.),
г. Заринске (222,5 на 100 тыс. нас. или 141 чел), г. Рубцовске (221,0 на 100 тыс.
нас. или 315 чел), г. Алейске (217,03 на 100 тыс. нас. или 94 чел.), что
превышает аналогичный показатель по краю в 2,38; 1,94; 1,89; 1,77; 1,66;
2,32;1,51; 1,5;1,47 раза соответственно.
В 7 административных территориях не зарегистрировано лиц с
пагубным употреблением наркотических веществ (Егорьевский, Курьинский,
Новичихинский, Троицкий, Рубцовский, Целинный, Шелаболихинский;
2018г. – 8 территорий).
В 2019 г. по сравнению с 2018 г. увеличилось общее число
зарегистрированных потребителей наркотиков (больных наркоманией и
употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями) с 8284
до 8393 человек. В пересчете на 100 тыс. населения показатель
зарегистрированных потребителей наркотиков увеличился на 2% и составил
362,2 (2018 г. –355,1 на 100 тыс. нас.).
В 2019 г. в крае число впервые обратившихся за наркологической
помощью по поводу наркомании составило 346 человек. Показатель
первичной заболеваемости наркоманией составил 14,9 на 100 тыс. населения
(2018 г. - 412 чел. – 17,66 на 100 тыс. нас.), что ниже аналогичного показателя
по СФО на 3,4%, но выше РФ на 39,2% (СФО 2018 г. – 14,7, РФ 2018 г.– 10,2
на 100 тыс. нас.).
13
Число впервые выявленных больных наркоманией в городах края –
2019г. - 238, в 2018 г. – 270 человек. В 2019 г. по сравнению с 2018 г.
показатель первичной заболеваемости наркоманией по городам края снизился
на 15%, т.е. в 2019г показатель составил - 17,5 на 100 тыс. населения и 20,6 на
100 тыс. населения в 2018 г. соответственно. В муниципальных образованиях
края (сельских) 94 человека в 2019 г. и 138 в 2018 г. также снизился на 27,8%,
т.е. в 2019 г. показатель составил – 9,6 на 100 тыс. населения и 13,3 на 100 тыс.
населения в 2018 г. соответственно.
В 2019 г. наиболее высокий уровень первичной заболеваемости
наркоманией, превышающий аналогичный по краю, отмечался в следующих
городах и районах края (на 100 тысяч населения):
Курьинский район - 44,6 (4 чел.);
Алтайский район - 42,5 (11 чел.);
Целинный район - 40,2 (6 чел.);
Табунский район - 32,9 (3 чел.);
Ребрихинский район - 30,9 (7 чел.);
Залесовский район - 28,8 (4 чел.);
Мамонтовский район - 27,3 (6 чел.);
Панкрушихинский район - 25,6 (3 чел.);
г. Заринск - 25,3 (16 чел.);
г. Новоалтайск - 21,7 (16 чел.);
г. Бийск - 19,5 (41 чел.);
Красногорский район - 19,9 (3 чел.);
г. Барнаул - 19,0 (133 чел.).
Число выявленных больных с зависимостью от наркотиков остается
высоким, что обусловлено межведомственным взаимодействием всех
субъектов профилактики края.
В 2019 году уменьшилось количество лиц с установленным
наркотическим опьянением из числа доставленных для проведения
медицинского освидетельствования на состояние опьянения и совершивших
административные правонарушения с 2823 человек в 2018 г. до 1687 человек
в 2019 году.
В 2018 - 2019 г. не выявлено больных с впервые установленным
диагнозом наркомания в 24 административных территориях, что составляет
36,9%.
Показатель впервые выявленных лиц, употребляющих наркотики с
вредными последствиями, в 2019 г. снизился на 13,2% с 38,84 на 100 тыс.
населения (906 чел. в 2018 г.) до 33,7 на 100 тыс. нас. (781 чел. в 2019 г.), что
выше показателя по СФО на 22,6% и выше на 42,4% по РФ (СФО 2018г.- 26,6,
РФ 2018 г.–22,9 на 100 тыс. нас.). В 23 административных территориях данный
показатель превышает краевой. Наиболее высокий данный показатель
регистрируется в Усть-Калманском (93,6 на 100 тыс. нас. или 13 чел.),
Ельцовском (82,7 на 100 тыс. нас. или 5 чел.) районах, в г. Бийске (93,2 на 100
14
тыс. нас. или 196 чел.), что выше среднестатистического показателя по краю в
2,9; 2,5; 2,9 раза соответственно.
Из числа зарегистрированных потребителей наркотиков 28,4%
употребляют их инъекционным способом (2368 чел. или 101,5 на 100 тыс.
нас.). Наблюдается уменьшение числа потребителей инъекционных
наркотических веществ, в 2018 году 3179 человек или 135,3 на 100 тыс. нас., в
2019 году - 2368 или 101,5 на 100 тыс. нас. (СФО 2018 г. – 168,1 (-39,6%), РФ
2018г. –134,0 (-24,3%) на 100 тыс. нас.).
Показатель смертности от острых отравлений наркотическими
средствами и психотропными веществами в 2019 г. составил в пересчете на
100 тыс. населения 0,8 или 18 человек.
В 2019 г. число больных наркоманией, снятых с диспансерного
наблюдения в краевых медицинских организациях по причине смерти,
составило 51 человек (2018г. –73 чел.). Из числа больных наркоманией, снятых
с наблюдения в связи со смертью, соматические заболевания установлены у
30 человек, острые отравления наркотическими веществами (передозировки)
— 5, другие причины — 12, несчастный случай — 3, самоубийство – 1. В
2019г. число снятых с наблюдения по причине смерти от передозировок
наркотиков (5 чел.) уменьшилось на 37,5% в отношении к 2018 г. (8 человек).
В отчетном году доля снятых с наблюдения больных наркоманией с
выздоровлением (длительным воздержанием) - 328 (58,7% от общего числа
снятых с наблюдения больных наркоманией - 559, 2018г. – 323 - 54,6% от 592
снятых всего).
Общее число зарегистрированных женщин с зависимостью от
наркотических веществ в 2019 г. составляет 670 человек или 53,4% от общей
численности женского населения края 1 255 291 (на уровне 2018г. – 693 чел.
или 54,8% (женское население - 1 264 653). Показатель первичной
заболеваемости наркоманией среди женщин повысился на 15,7% к уровню
2018 г. и составил 3,1 на 100 тыс. женского населения - 39 чел., 2018г. – 2,68
на 100 тыс. женского нас. или 34 чел.
В 2019 г. в крае зарегистрировано 3 детей с пагубным (с вредными
последствиями) употреблением наркотических веществ (Бийском районе - 2,
в Первомайском районе - 1 чел.). Показатель учтенной распространенности в
этой нозологической группе снизился и составил 0,71 на 100 тыс. детского
населения (2018 г. – 1,41 на 100 тыс. детского нас. или 6 чел.).
В целом по краю, в 2019 г не было выявлено детей с употреблением
наркотических веществ с вредными последствиями (2018г. – 3 чел. или 0,7 на
100 тыс. детского нас.).
В 2019 г. в крае зарегистрировано 5 подростков с зависимостью от
наркотиков в г. Барнаул – 2 (психостимуляторы), Табунский район -3
(синтетические каннабиноиды). Показатель общей заболеваемости в 2019г. по
сравнению с 2018г. повысился в 4,9 раза и составил 6,9 на 100 тыс.
подросткового населения (2018г. – 1,4 на 100 тыс. подросткового нас. или 1
15
чел.), но остался ниже аналогичного показателя по СФО в 2,9 раз, по РФ в 1,9
раза (СФО 2018г. – 19,68, РФ 2018г. – 13,12 на 100 тыс. подросткового нас.).
Показатель зарегистрированных подростков с пагубным употреблением
наркотическими веществами несколько уменьшился в 2019 г. к уровню 2018
г. на 20,1% и составил 101,6 на 100 тыс. подросткового населения 74 чел.,
2018г. –127,2 на 100 тыс. подросткового нас. или 89 чел., что ниже
среднестатистического показателя по СФО на 35,1%, РФ на 4,6% (СФО 2018
г. – 156,64, РФ 2018г. – 106,46 на 100 тыс. подросткового нас.).
В 2016 – 2018 гг. в крае с впервые установленным диагнозом наркомания
подростков зарегистрировано не было. В 2019 г. с впервые установленным
диагнозом наркомания зарегистрировано 3 подростка, что составило 4,1 на 100
тыс. подросткового населения.
Показатель впервые обратившихся подростков с пагубным
употреблением наркотических веществ в 2019 г. снизился на 32,1% и составил
33 на 100 тыс. подросткового населения 24 чел., 2018 г.- 48,6 на 100 тыс.
подросткового нас. или 34 чел., но остался ниже показателя по СФО на 29,1%,
РФ на 26,6% (СФО 2018г. – 46,56, РФ 2018г. – 44,94).
2.2. Структура потребления наркотиков в Алтайском крае
Значительное число наркопотребителей перешло на синтетические
заменители традиционных наркотических веществ. В основном
распространены психостимуляторы синтетического происхождения
(«скорость», структурные аналоги амфетаминов и синтетические катиноны
«дизайнерские наркотики»). В сравнении с 2018 г. число пациентов с
зависимостью от психостимуляторов выросло на 4,5 % с 34,68 на 100 тыс. нас.
до 36,31 на 100 тыс. нас., в абсолютных цифрах с 815 до 847 человек. Их доля
в общем числе зарегистрированных больных наркоманией составила 17,3 %, в
2018 г. - 16,2%. За последние 6 лет данный показатель вырос в 3,5 раза.
По сравнению с 2016 г. показатель учтенных больных с зависимостью
от каннабиноидов снизился в 2017 на 1,7%, абсолютное число снизилось с
1215 человек (2016 г.) до 1194 человек (2017 г). В 2018 - 2019 гг. данный
показатель вырос с 52.0 на 100 тыс. нас. – 1222 человека (2018г) до 64,9 на 100
тыс. нас. – 1514 человек (2019 г).
На фоне роста потребления синтетических наркотиков значительно
снизилось потребление наркотических средств, содержащих опиаты на 11,3 %,
в 2018 г. – 2588 человек или 110,1 на 100 тыс. нас., в 2019 г. - 2279 человек или
97,7 на 100 тыс. нас.
Абсолютное число зарегистрированных лиц с сочетанной зависимостью
от наркотических веществ снизилось с 400 человек в 2018 г. до 263 в 2019 г.
Показатель общей заболеваемости в данной группе снизился на 33,8% к
уровню 2018 г. и составил 11,27 на 100 тыс. населения (2018 г.- 17,02 на 100
тыс. нас.). За период 2013- 2019 гг. он вырос в 1,2 раза: с 9,2 до 11,3 на 100 тыс.
населения.
16
В возрастных группах 15-17 лет и 18-19 в структуре больных
наркоманией первое ранговое место занимают больные с зависимостью от
каннабиса (гашишная наркомания, зависимость от употребления
синтетических каннабиноидов), в остальных - с опийной наркоманией.
По данным химико-токсикологической лаборатории КГБУЗ «Алтайский
краевой наркологический диспансер» в 2019 г. выявлено 1682 потребителя
наркотических и психотропных веществ. В структуре выявленных
потребителей: каннабиноиды составляют - 730 случаев (43,4%),
психостимуляторы (амфетамины, производные
пирролидинаметилендиоксипировалерон и пирролидиновалерофенон,
синтетические катиноны) - 295 (17,5%), психотропные вещества - 223 (13,3%),
комбинации наркотических и психотропных веществ – 213 (12,7%), опиаты
196 (11,6%), синтетических каннабиноидов – 22 (1,3%), метадон – 1 (0,06%),
фенциклидин - 1 (0,06%), фентанил -1 (0,06%).