22 октября 2024

Направление на госпитализацию в рамках ОМС

     Форма № 057/у — это направление на госпитализацию, обследование или консультацию, которое необходимо для плановой госпитализации по полису ОМС (бесплатно за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования).
     Согласно действующего законодательства и территориальной программе направление пациентов на оказание специализированной медицинской помощи, в том числе за пределы субъекта, осуществляют только лечащие врачи медицинских организаций, к которым пациент прикреплен для оказания медицинской помощи в порядке, утвержденном Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – «Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ»).
     Оказание гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Во исполнение указанной нормы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н такой порядок утвержден.
     В соответствии с Порядком № 1342н выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление, в медицинскую организацию из числа участвующих в реализации территориальной программы.
     Направление пациентов на оказание специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по направлению лечащего врача в медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае. В случае если в реализации Территориальной программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации с учетом соблюдения сроков оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
     Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждается постановлением Правительства Алтайского края. На текущий год постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 543 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
     Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае, публикуется на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края и находится в открытом доступе https://www.tfoms22.ru/mo/reestry-mo/.
     При отсутствии возможности оказания медицинской помощи в пределах территории Алтайского края осуществляется направление пациентов в федеральные медицинские организации согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия которых осуществляет правительство Российской Федерации или Федеральные органы власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования» в соответствии с показаниями, утвержденными приказом.
     При отсутствии возможности оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Алтайского края в рамках программы и в медицинских организациях, подведомственных Правительству Российской Федерации или федеральным органам власти, пациенты могут быть направлены в медицинские организации за пределы Алтайского края, включенные в реестр медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Направление осуществляется по заключению главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Алтайского края по профилю заболевания, в рамках полномочий, установленных приказом Минздрава Алтайского края от 16.08.2023 № 355 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Алтайского края», после консультирования больных по направлениям краевых государственных медицинских организаций, отдельных специалистов, а также самостоятельно обратившихся больных, принятия окончательного решения по ведению больных в сложных случаях, после определения наличия показаний для направления на лечение больных за пределы Алтайского края. В заключении по итогам консультирования по форме № 057/У-04 указывается обоснование причины и отсутствия возможности оказания медицинской помощи на территории Алтайского края, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
     Направления на оказания медицинской помощи оформляются в веб-модуле mis22.m22.ru, направление по форме № 057/у-04 выдается в бумажном виде.
     На территории города Бийска правом выдачи направлений указанной форме обладают только врачи краевых государственных бюджетных учреждений.
     Разъясняю, что в соответствии со ст. 327 УК РФ подделка официального документа, предоставляющего права или освобождающего от обязанностей, в целях его использования наказываются ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

     Помощник прокурора города Бийска Герман Рожков

Дата изменения: 22.10.2024 21:19:18